image001

Неинвазивные методы дыхательной поддержки, такие как использование канюль и масок, являются важным компонентом клинической практики. Они позволяют обеспечить поддерживающую вентиляцию легких, не требуя инвазивных процедур, таких как интубация или трахеотомия. Эти методы нашли широкое применение в различных клинических ситуациях, от облегчения дыхания пациентам с хронической обструктивной болезнью легких до управления острой дыхательной недостаточностью в отделении интенсивной терапии.

Показания для применения неинвазивной дыхательной поддержки (НДП)

Применение НДП рекомендуется в следующих случаях:

  1. Острые обструктивные заболевания легких (ООЗЛ): НДП часто используется в качестве первичной лечебной меры для облегчения дыхания у пациентов с острым обструктивным бронхитом или астмой, а также при обострении хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
  2. Пневмония: НДП может быть эффективным методом лечения для пациентов с пневмонией, особенно в случае развития острой респираторной недостаточности.
  3. Острая дыхательная недостаточность: В случае развития острой дыхательной недостаточности, вызванной различными факторами, такими как сердечная недостаточность или травмы грудной клетки, НДП может быть использована для облегчения дыхания пациента без интубации, особенно если возможности интубации для конкретного пациента ограничены.
  4. Синдром обструктивного апноэ во сне (СОАС): Пациентам, страдающим от СОАС, может быть рекомендовано использование НДП для поддержания открытости дыхательных путей во время сна.

Постэкстубационная поддержка: После снятия искусственной вентиляции пациенты иногда нуждаются в поддержке дыхания извне, так как легким требуется время на адаптацию к самостоятельной работе. НДП является эффективным методом для достижения этой цели, минимизируя риски, связанные с инвазивной вентиляцией.

image003

Учитывая эти показания, неинвазивная дыхательная поддержка была признана эффективным инструментом для облегчения дыхания у пациентов с различными респираторными заболеваниями.

Преимущества и недостатки неинвазивной дыхательной поддержки

image005

Одним из главных преимуществ НДП является возможность максимально сохранить комфорт пациентка, а в некоторых случаях и обойтись минимальными ограничениями по мобильности Так же НДП отличается минимальными болевыми ощущениями или полным их отсутствием, что снижает, в том числе, и психологический дискомфорт. На психологическую переносимость НДП позитивно сказывается и то, что методики не мешают привычному дыханию, глотанию, разговору.

Другой важный плюс НДП заключается в том, что она может применяться как основной метод лечения, либо как поддерживающая терапия в периоде выздоровления или во время ожидания других процедур. Она позволяет разгрузить дыхательную систему, уменьшить нагрузку на легкие и мышцы дыхания. Это особенно полезно для пациентов с кратковременными проблемами легких или для реабилитации после операций.

Также, необходимо отметить высокий уровень безопасности НДП. Она редко приводит к серьезным осложнениям, поэтому специалисты могут надежно контролировать процесс дыхания пациента. В таком случае, потребность в использовании инвазивных методов существенно снижается. Кроме того, с помощью НДП можно быстро обеспечить дополнительную поддержку пациентам с острой дыхательной недостаточностью или ее обострением.

Однако, несмотря на все преимущества неинвазивной дыхательной поддержки, она не лишена и недостатков. Некоторые пациенты, например, не могут сотрудничать с врачами и соблюдать рекомендации специалистов, что может повлиять на эффективность процедуры. Болезни глотки или частичная обструкция дыхательного тракта также могут осложнять применение данного метода.

Дополнительно следует отметить, что неинвазивная дыхательная поддержка не всегда способна обеспечить достаточно высокий уровень насыщения крови кислородом в долгосрочной перспективе. В некоторых случаях, при осложненном течении заболевания или при тяжелой степени недостаточности, рано или поздно все равно придется перейти на инвазивную поддержку.

Канюли и маски в НДП

Канюли и маски являются важными инструментами для обеспечения неинвазивной дыхательной поддержки, которая может играть решающую роль в лечении различных заболеваний дыхательной системы.

Важной особенностью использования канюль и масок является их простота в применении. Пациентам требуется минимальная подготовка, а в ряде случаев и полное ее отсутствие, чтобы начать использование канюли или маски. Это особенно полезно в ситуациях, когда требуется быстрая медицинская помощь или когда пациенты из-за сопутствующего заболевания или общего состояния не могут быть подвергнуты сложной процедуре, которая обеспечит инвазивную дыхательную поддержку.

Как и любое медицинское оборудование, канюли и маски для неинвазивной дыхательной поддержки должны быть правильно выбраны и настроены для каждого пациента. Разные размеры канюль и масок могут использоваться в зависимости от анатомических особенностей пациента, а также от симптомов и степени дыхательной недостаточности.

Помимо этого, канюли и маски должны быть чистыми и поддерживаться в хорошем состоянии для предотвращения инфекций и дополнительных осложнений. Регулярная замена и очистка масок и канюль является неотъемлемой частью процесса неинвазивной дыхательной поддержки. Дешевизна масок и дыхательных канюль нередко является решающей. Их легко менять спустя время, при этом цена для конкретной больницы может быть небольшой.

Типы масок и канюль

Существует несколько типов как носовых канюль, так и масок.

Носовые канюли в целом делятся на простые и канюли с увлажнителем. Простые носовые канюли имеют две трубки, которые вставляются в каждый носовой проход. Канюли с увлажнителем имеют дополнительный резервуар для воды, который помогает увлажнить вдыхаемый воздух.

Дыхательных масок тоже существует несколько типов, включая маски с носовым или носоротовым датчиком, полные маски и лицевые маски. Маски с носовым или носоротовым датчиком покрывают только нос или нос и рот пациента. Полные маски покрывают весь верхний контур лица, включая нос, рот и глаза. Лицевые маски покрывают всю лицевую область, оставляя только глаза открытыми.

При подборе маски или канюли для пациента необходимо учитывать его индивидуальные особенности. Так, например, для выбора носовой маски стоит учитывать расстояние между крыльями носа, а для выбора полнолицевой расстояние от верха брови до верха подбородка.

Независимо от выбранного метода, неинвазивная дыхательная поддержка является важным инструментом в лечении различных дыхательных нарушений. Эти методы помогают пациентам улучшить качество дыхания, бороться с апноэ и другими проблемами дыхания, а также снижают риск осложнений и улучшают жизненные показатели. Регулярное применение неинвазивной дыхательной поддержки может быть важным фактором для сохранения здоровья и благополучия пациентов, нуждающихся в дополнительной дыхательной поддержке.